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2014年3月25日 星期二

中醫育兒經驗談──關於異位性皮膚炎


 我過去一直受到鼻子過敏的困擾,在兒子出生前後,儘管媽媽很小心的注意飲食,生怕寶寶也帶有過敏體質,寶寶出生後喝的是水解蛋白奶粉。但寶寶生出幾個月後,還是發現難逃有異位性皮膚炎的命運。

半夜常會出現的一幕是,寶寶喊著身體癢癢,媽媽從睡眠中醒來幫忙抓癢,常常因搔不對癢處而引來寶寶更驚人的哭聲。我雖不和寶寶同睡,但每當媽媽開始抓癢的時候,我總祈求上天讓媽媽搔對癢處,趕快讓全家人的睡眠可以繼續下去。

小兒科醫生的說法是,別讓寶寶太熱,要讓寶寶吹冷氣。所開的藥固然能讓寶寶減緩癢的感覺,但一吃藥就沒精神,終究不是長久之計。所幸過敏的程度不是非常嚴重,平常使用特別的乳液保養,洗澡時不用肥皂或沐浴乳,還算過得去。

到寶寶3歲多,第一次看中醫。中醫師斷定他的體質屬濕熱型,當時異位性皮膚炎並不嚴重,主要先調整腸胃,以使其體格健壯。中醫師怕他不能接受中醫的藥粉,還特別把藥粉調成酸甜的口味,想是加了一些山楂。後來我想起寶寶相較於其他小朋友不愛喝水,想是濕在體內,不易排出,當然也較無喝水的慾望,這和醫生的診斷相一致。

藥饍

後來我開始搜尋有關的資料,第一個令我們覺得有效的是廖麗蘭中醫師在大紀元時報推薦的【健脾利濕涼血湯】,內容如下:

組成:苡(薏)仁1兩、茯苓3錢、白朮3錢、藕節3錢、白木耳2錢、排骨2-3塊、薑3片、鹽適量。
作法:將苡仁洗淨以熱水泡軟,與茯苓、白朮、藕節加水1000cc,大火煮開,小火煮約40分鐘,取藥汁:排骨川燙後以後以後以600cc的水小火煮30分鐘,倒入藥汁再煮10分鐘,白木耳洗淨撕成小塊狀,放入藥汁中煮3分鐘,加鹽調味即可。
功效:白朮、茯苓、薏仁,健脾利濕:藕節、白木耳清熱涼血潤膚止癢。
適用:異位性皮膚炎脾虛濕熱體質,皮膚乾燥粗糙脫屑起紅疹,伴有便秘、腹瀉、食慾不振等症狀。

當時寶寶3歲多,正值夏天,左肩皮膚乾燥粗糙脫屑起紅疹,伴有便秘、食慾不振等情況,之前也經中醫師確認屬於濕熱體質。寶寶喝過一兩次就可發現紅疹部分顏色變淡變暗,當然也就止癢。大人喝的感覺是身體較輕鬆、清爽,是夏天餐桌上很好的一道湯。

還有耳熟能詳的四神湯。相傳四神湯是乾隆下江南時,對南方的濕熱難以適應,身邊的臣子所開出的方子。四神湯可用茯苓、芡實、山藥、蓮子,再加些薏仁,與排骨或豬腸等一起煮,是利濕健脾,可改善異位性皮膚炎作用的好湯。我發現家附近的中藥行有出售茯苓、芡實、山藥、蓮子組成的四神粉,我們用來加到絞肉或各種湯裏面,煮過後食用。市面上有些四神粉是以薏仁取代茯苓,我認為薏仁微寒,應該是茯苓較佳,中藥行的人也說用茯苓比較好。常吃四神粉後,我們也發現小朋友的食慾變好。

記得馬階醫師的傳記中,記載台灣的情況時提到台灣濕熱,一年中大約只有11月到2月之間較為舒適。我們台灣人自己,恐怕還不見得意識到身處在這樣濕熱的環境。很多人到國外空氣較乾的環境後,過敏症狀都會改善,也都是身體濕氣去除後的結果。由此看來,台灣人平常的食物中,若常用白朮、茯苓、薏仁這類去濕的食物,也是理所當然的吧。

魚腥草

我們還用過魚腥草煮水給小朋友喝。一開始是在腸病毒期間,小朋友已經上小班,我們問中醫師可給小朋友服用什麼東西預防腸病毒。他推薦到中藥行買乾的魚腥草,煮約15到20分鐘,即可服用。一次喝不完,可冰起來下次溫熱再喝。魚腥草可排毒、抗過敏,對皮膚也好。我曾在圖書館找到一本日本人寫的書,整本書都在介紹魚腥草,它的功效宏大,超乎我想像。小朋友服用一、兩個星期不僅皮膚的問題減緩,便秘的問題也同時解決,令我們感到相當滿意。只是有人主張魚腥草偏涼,不宜久服。而我們大人連續喝幾天,即有輕瀉的狀況,就是魚腥草寒涼的威力。中醫師建議,如果怕涼可加枸杞一起煮,以中和魚腥草的涼性,不過我沒試過。後來我們也只在小朋友有過敏症狀時才煮來喝。

不喝牛奶  喝豆漿

近幾年來,愈來愈多的中西醫師主張牛奶是給小牛喝的,一般的人體不太需要牛奶的養分。中醫更具體指出牛奶會造成體內的濕,對異位性皮膚炎無異是雪上加霜。我曾問一位西醫朋友,他會不會給他家裏10歲的小孩喝牛奶?他只答說:「不需要」。我一位學生化的朋友說,他看過一些癌症藥的文獻資料,癌細胞特別喜歡牛奶,他們平常都喝豆漿,而這正是我目前的作法。我們發現,小朋友停止喝牛奶後,過敏的問題更少,只在天氣變化轉濕的時候曾經有點狀況。而且,媽媽發現小朋友的大便味道不像以前那樣的臭。黃成義老師的中醫網站曾明白告訴異位性皮膚炎的患者要斷奶,我們可是親身體驗斷奶的效果。前陣子有一位學習中醫的媽媽,以豆漿取代一般人使用的牛奶來餵小寶寶,寶寶一樣長得很好,看來豆漿真有神奇的功效。


漢唐中醫的倪海廈醫師說:「(異位性皮膚炎)這病原本是根本不存在的,其病源是小孩被父母抓去注射不必要的B肝疫苗與肺結核疫苗還有百日咳疫苗等等所造成的,民眾只要不讓你的小孩去注射所有的疫苗,這病就絕跡了…」。多數的父母親大概還不敢不讓孩打疫苗,但如果不幸染上這樣的毛病,我相信中醫一定有辦法治好。如果這個中醫治不好,就換另一個中醫試試,如果還是治不好,自己從中醫原理多加揣摩家人的狀況及生活飲食習慣,和中醫師相互討論,應該還是能解決問題。

中醫推拿的法律訴訟



2008年元月13日聯合報曾經報導台北地方法院93年度醫字第1號判決,該案的原告是一位年僅27歲,任職於資策會的工程師。其因肩頸痠痛到台北市和平西路建成中醫看病,經中醫師及助理施以按摩推拿後,造成脊髓硬膜血管破裂導致終身四肢癱瘓。而身為被告的中醫師則主張原告有脊椎方面的病史,並不是推拿造成癱瘓。最後台北地院判決中醫師應賠償新台幣 963萬元。

法院認為該名中醫師在被告接受診療時未盡詢問義務,使得原告的種種病史,諸如:原告於就醫兩週前已出現四肢無力、82年間曾於新竹醫院有就醫病史等情況,均無法納入醫療裁量;導致無法判斷原告是否出現脊髓神經受損之明顯症狀以會診西醫確認病因;進而直接採取風險較高的拔伸整復手法,造成原告頸部在施作按摩、旋轉拔伸之推拿整復後,出現脊髓神經受損致四肢癱瘓之損害。判決書並引用臨床中醫師從事傷科治療之參考教科書「傷科臨症指引參考手冊」,認定被告應有預見之能力,而未注意原告的病史,被告違反了中醫師應盡的注意義務。

原告曾提出中醫師並沒有自己親自實施推拿的行為,而是由助理為中醫師進行推拿,亦屬違反中醫師的義務。並舉行政院衛生署衛署醫字第86017498號函:「…中醫醫療機構之中醫師於診治病人後,認須施行推拿者,該推拿行為仍應由中醫師為之。但經中醫師執行按法、揉法、擦法、抖法等推拿手法後,其後續之推拿方法,得由助理人員依在場執行推拿之中醫師指示為之。….」作為主張的依據。然而,法院認為這部分並的主張並不成立。法院在判決書中表示:「…依原告所提出上開函釋,主要應係以中醫院或診所未經中醫師診斷,直接容留未具合法中醫師資格為病人從事推拿按摩之情形」。而本件是經中醫師診斷並執行推拿手法後,後續推拿由助理依中醫師之指示進行,這種情況法院認為尚無任何可責難之處。目前中醫診所亦多是由中醫師指示推拿助理進行推拿,法院這樣的見解應符合中醫診所的期待。

法院在斟酌全案案情後,同時認定原告應負有25%的責任。其理由表示:「原告於至被告建成醫院就診前已出現下肢無力症狀,且於82年間便有相同病症發生而就診於新竹醫院,卻未將此重要情事明白告知,致被告將其當作一般筋肉拉傷病患治療,而產生四肢癱瘓之結果,可認為有違反保護自己身體權所應盡之注意義務,依上揭規定,酌認原告與有25%之過失…」。 由此看來,中醫師主張原告有脊椎方面的病史,也不是完全沒有道理。只不過法院認定中醫師要負更多的責任。


2014年3月11日 星期二

神奇的潛陽封髓丹



個人學習中醫的過程中,發現「潛陽封髓丹」這一個依據黃帝內經、易經、傷寒論等經典的理論而發展的藥方(周思,潛陽封髓丹在臨床上的應用如何反映火神派的精神,http://relativehumanity.tieus.com/web/cm/cm544.htm)
,竟然對許多中西醫不易治療的病症發揮穩定的療效,身邊的親友因此藥方而改善生活品質,特別在此對此藥方作一介紹。


潛陽封髓丹的緣起

中醫從古代傳到今天上千年的歷史中,各代醫家對用藥的方式各有不同的派別。火神派強調「陽主陰從」,強調治病多用、常用、大劑量的使用薑、肉桂、附子,並以張仲景學說為宗,崇尚使用漢唐流傳的經方。(淺談對火神派的認識,寨王潮,香港大學中醫學院/本科生,http://www.tcmforum.com/forum2.php?forumID=100715&fGroup=student)清代鄭欽安(1824-1911)為中醫火神派(又稱“溫陽派”或“扶陽派”)的開山宗師。主張對治療陽虛之陰火妄動,宜納氣歸腎、溫水潛陽,以潛陽丹(附子8錢、龜板2錢、砂仁1兩、甘草5錢)和封髓丹(黃柏1兩、砂仁7錢、灸甘草3錢)等方治之。臨床上常將潛陽丹和封髓丹兩方合一,即為「潛陽封髓丹」,獲得更好的治療效果。

據不精確的統計,潛陽封髓丹可用於治療頭痛、眩暈、發熱、汗證、失眠、牙周炎、結膜炎、乾燥性鼻炎、慢性咽炎、喉炎、扁桃體炎、口腔潰瘍、復發性口瘡、系統性紅斑狼瘡、硬皮症、銀屑病、白塞氏綜合征、乾燥綜合征、過敏性紫癜、糖尿病、高血壓、腎病綜合征、糖尿病酮酸中毒、甲亢、便秘、痔瘡、前列腺肥大、尿路感染、煩躁、耳鳴痤瘡、蕁麻疹、末梢神經炎、三叉神經痛、面神經炎、偏頭痛、腦萎縮、老年性癡呆、帕金森氏症、美尼爾氏綜合症抑鬱證、心臟神經官能症、結核病、心臟早搏等四十餘種西醫疾病。患者只要有上實下虛的腎陽不足、相火不潛證侯時,均可臨證選擇使用,常獲佳效。(姚偉,淺談潛陽封髓丹在臨床上的運用http://relativehumanity.com.tw/web/cm/cm545.htm)筆者的親友服用改善的病症包括暈眩、失眠、長期牙齦腫、長期嘴破、痔瘡、尿道炎、煩躁、心悸,這讓筆者不得不在此介紹此一藥方。本文引用的文章也介紹有眾多醫案,經許多中西醫治療效果欠佳而因此藥方而病情穩定或改善。

潛陽封髓丹的組成

依各篇文章整理各種潛陽封髓丹的藥方, 約略如下:

潛陽封髓丹基本方:附片30g、龜板24g、砂仁15g、黃柏l2g、甘草6g。許多醫師以此為基本,靈活加減。

潛陽封髓丹改良方:附片30g、龜板24g、砂仁6g、知母10g、黃柏10g、黃連3g、肉桂6g、麥門冬15g、龍骨15g、牡蠣15g、乾薑6g、白芍l0g、甘草6g。各藥材的作用如下:附片、炮薑溫散寒邪;龜板滋陰平肝潛陽;知母、黃柏清降相火;川連、肉桂引火歸元,交通於心腎;砂仁醒脾開胃;麥冬主清心潤脈,生津止渴;白芍柔肝止痛,生龍牡潛陽鎮靜安神;甘草調和諸藥。(以上兩藥方見於 梁知行 潛陽封髓丹增減對虛火雜症的臨床應用  http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b4c9df20100jwua.html)

潛陽封髓丹加強方:
制附片100克、炙龜板15克、砂仁10克、炒黃柏4~10克、肉桂15克、細辛6克、骨碎補15克、白朮15克、龍骨20g、牡蠣20g、紫石英20克、灸甘草10克。
(此藥方見於姚偉,淺談潛陽封髓丹在臨床上的運用http://relativehumanity.com.tw/web/cm/cm545.htm)

「潛陽封髓丹」的作用原理

有些人的病症看來是發炎,接近一般人所謂的「上火」,例如牙齦腫、嘴破、尿道腫脹。在西醫看可能要消炎,有些中醫可能要清熱滋陰。但病人自己也知道,身體清熱後更虛弱,消炎藥吃後更無精神。此時要吃補藥更怕上火,常常處於「無劑可施」的狀態,潛陽封髓丹則可在此時發揮作用。田大夫曾作過很淺白的說明:「潛陽封髓丹的道理,就是說,我要把這個火,不是把它清掉。這些真正的能量,好的東西,你不能清它。我要把它收回來。那這個潛陽封髓丹,就起到這個作用,把這個火收回來。咱們通常的舉例來講,這個火是什麼火?這個火本來應該在腎。在腎裡邊是個什麼狀態呢?坎中一陽、坎卦呢。就是說。按照《易經》的講法,兩陰夾一陽,這個陽應該藏在這個水裡面。可是它因為水太寒了,它藏不住,就跑到外面去了。跑到外面去了,這是個實際的能量和熱量,它變成火了,表現在就非常迅速地上火。而用清火的葯,清不掉它,清不乾淨,過幾天又來。那麼,這時候應該用鄭欽安這個方法,把它收回來。」(中醫扶陽治療抑鬱症,中國之聲 國學堂──重新發現中國文化太美,主持人:梁冬,主講人:田大夫,2009-11-29;http://blog.163.com/thedao@yeah/blog/static/1350012782009112194322638/)。這樣的作用有人稱之為「引火歸原」。如果把身體比喻成壓力鍋在蒸東西,健康的身體應當是在腎的能量(命門火)穩定的發揮且不虞匱乏,如同鍋內的熱力穩定的在鍋內運行,然一旦鍋內的熱力不緊密,到處亂跑,跑氣或漏氣,漏氣的地方如同人體的開口器官,此時即產生元氣不納、火不歸源、腎氣不納的現象。健康的身體,應當是堅固而又温和的下面(命門火之宅),以及既輕鬆又涼爽的上面,就像一座金字塔。(傅文彔,火神派臨證用藥心悟-以驗案中學習扶陽療法,第85,89頁)。

相對於個別病症所面臨的不舒適感,「潛陽封髓丹」要解決的是這些不舒適感更上位的問題,也就是將「移位」或「不足」的身體能量運作,歸於正常。難怪能解決眾多病症。

「潛陽封髓丹」的實際應用

使用前應與中醫師討論病情,確認有無不適合之處。病症較輕者使用附片不用太多,以潛陽封髓丹改良方為宜。老年人及重症者則可考慮使用較多的附片,即可考慮使用潛陽封髓丹加強方。

病症較輕的初使用者,附片用量宜由少至多,從18克、24克、30克一次一次慢慢增加。主要原因在避免對附子適應不良的副作用。重症者則可由30克開始增加。

在上面所舉的藥方中,潛陽封髓丹改良方約用2500至3000c.c.的水,潛陽封髓丹加強方藥量更大,水量更多,約用到3500至4000c.c.的水。附片要先煎煮30分鐘後,再加其他藥材煮90分鐘,久煮的目的在使附子更加溫和,適於人體吸收。煮完的藥汁冰存,服前溫熱,每天2-3碗,以在3-4天內服完為佳。剛服用時可少量多次,慢慢適應。

一般診所或藥房多有代客煎煮藥的服務,可酌付費用請其代勞。

若使用各種單味的科學中藥藥粉,可用附子1、龜板1.5、砂仁1、黃柏0.5-1、甘草1、龍骨0.5-1、牡蠣0.5-1、麥門冬1的比例調製。

使用附子可能有舌尖麻的狀況, 可服蜂蜜緩解。有容易口乾的狀況, 可漸漸少量多次服用。

服用後不時注意身體狀況是否漸有倪海廈醫師所稱的健康六原則的現象,亦即:
第一:正常的胃口,不會超量吃,也不會沒胃口,飲食津津有味,一日三餐有正常的飽與餓感.
第二:每天早上一起床第一件事就是上大號.
第三:一天小便五到七次,夏天出汗多自然小便就少些,冬天出汗少自然尿就多些,小便顏色呈淡清黃色.
第四:每天睡覺一覺到天亮,沒有失眠或無故會半夜醒來等現象.
第五:長年都感覺頭面冷而手足溫熱.
第六:每天早起時都有陽反應,男人要勃起,女人要感覺雙乳很敏感. 五六十歲的人則較無此現象.

有上述現象即表示身體狀況好轉。

「潛陽封髓丹」非仙丹妙藥

由於「潛陽封髓丹」所依據的基本理論根源於漢唐傳下來的經典,與現今坊間許多中醫不同,所以其效果顯現時常令人感到驚奇。但個人相信,真正的養生之道,還在於個人的心性調整,多行善事,早睡早起,規律運動,健康飲食等等。藥物僅在人們養成這些好習慣前,先改善身體狀況,為真正的身心健康先鋪路。



2014年2月25日 星期二

科達製藥的龍膽瀉肝湯求償案

文章日期:2008-09-01 16:59


民國97年7月間,士林地方法院針對一中醫師王先生長期服用含有馬兜鈴酸的「龍膽瀉肝湯」的案件,認定被告科達製藥的「龍膽瀉肝湯」的確和原告中醫師罹患尿毒症難脫干係,因而判決科達製藥必須賠償約新台幣一千萬元。

依判決書的記載,原告自85年11月14日起,自行開立服用被告科達公司製造   之「龍膽瀉肝湯」散劑服用,並自90年7 月3 日起開始服用「龍膽瀉肝湯」錠劑,至原告91年7 月16日至新光醫院急診,仍帶到新光醫院內服用,每日服量係依藥罐上之指示(成人每日30錠),每日3 次,每次10錠,均未超過標準用量。不料原告在服用該藥品後,竟然時常感覺身體疲倦,原告雖感訝異與不解,但仍間續服用,到91年7 月16日因身體嚴重不適,至新光醫院急診,多方檢驗發現原告尿毒指數過高,腎臟嚴重衰竭,經緊急進行血液透析之洗腎治療始挽回性命,但原告腎臟功能因此嚴重受損,從此必須終身洗腎始能存活,且為腎臟癌及膀胱癌之高危險群。

我國衛生署在2003年全面禁用含用馬兜鈴酸的藥材,如今科達藥廠的「龍膽瀉肝湯」被認定含有馬兜鈴酸,則藥廠被判高額的賠償,似乎沒有人覺得有任何問題。

案件曾經不起訴處分

不過,同一藥廠的負責人先前在被告刑事的案件中,士林地檢署曾對被告作成不起訴處分。依據科達藥廠登載在報紙上的資訊,其不起訴的理由主要是認為,王先生罹患尿毒症之病因經諮詢中華民國中醫內科醫學會(93中醫內宗字第223號函)及台灣腎臟醫學會【台腎醫常(93)字第292號函】均認為罹患尿毒症之原因很多,王先生所患的尿毒症是否與其曾服用科達製藥公司產品龍膽瀉肝湯有因果關係?無法判斷。

而另有一份鑑定書經行政院衛生署醫事審議委員會(衛署醫字第0960204250號)鑑定為:
 1.依照本案病人病例記載長期服用(85年至90年)龍膽瀉肝湯的情況,不屬於臨床合理使用狀況。
  2.根據基準方的記載病人服用劑量與日數超出正常範圍甚多。病人未依據「龍膽瀉肝湯」所標示的使用劑量與方法。
3.按照馬兜鈴酸造成的腎病變,病人腎穿刺病理免疫熒光檢查當為陰性反應(-)。但本案患者在免疫熒光檢查卻出現陽性反應,此發現與馬兜鈴酸的腎病變不相符合,表示可能有自體免疫的腎病變,故病人腎病變的原因可能還有其他如自體免疫疾病的因素。

民事法院的相關判決理由

由於被告製售的龍膽瀉肝湯確實含有容易引起腎病變的馬兜鈴酸,且民事賠償責任的認定標準,通常比刑事責任認定的標準更為寬鬆,被告想在民事法庭主張完全免責,實在困難。不過被告曾主張原告濫用藥物,對於傷害的發生或擴大,原告必須負相當的責任,所以被告不必負全部的責任。

然而法院在判決書中表示:
「原告本身係合格之中醫師,而中醫看病是「辨證論治」為原則,原告內科肝膽系症狀為脅痛、口苦、疲倦、目澀、小便混濁、脈弦,並有高血脂、高膽固醇,且為B型肝炎抗體陽性,又長年為皮膚癢所苦,在中醫望聞問切四診基礎下,其辨證為肝膽濕熱証,施以龍膽瀉肝湯為主之方劑,尚乏證據認其有何誤診之處,雖依行政院衛生署96年7 月25 日衛署一字第0960204250號書函送之0000000 號鑑定書所示「 (一)…查本案病人中醫病歷中記載,因為脅痛、疲乏、口苦、目澀、腰痠、小便混濁,舌紅絳苔薄黃白,脈弦小等症候,自85年11月14日起至90年10月12日止,間斷為自己開出含有龍膽瀉肝湯的處方,累積共達470 日,每日劑量在3.5 克至12克之間。在87年1 月8 日、87年5 月19日、87年12月1 日 、88年2 月8 日及88年12月17日都記載出現腹痛和腹瀉情形,按照一般臨床推論,已經出現損傷脾胃的情形,不應該繼續使用龍膽瀉肝湯。因為龍膽瀉肝湯為苦寒瀉濕熱的方劑,再加上服藥後症狀仍反覆發作,卻依然持續長期服用該藥,不屬於臨床合理使用狀況。根據基準方劑的記載,每日劑量在2.6 公克至5.2 公克之間,視其濃縮倍數而定。故病人服用劑量及日數超出正常範圍甚多。」,然原告所以罹患尿毒症,係因服用被告科達公司所生產含馬兜鈴酸之龍膽瀉肝湯(錠劑)所致,且其在90年11月20日前健康檢查均屬正常,是其之前縱超出正常範圍服用龍膽瀉肝湯(散劑),其副作用亦係損傷脾胃,尚難認與其罹患尿毒症有關,是難認原告就系爭損害(罹患尿毒症)之發生有何過失可言。」

但筆者認為,從中醫的觀點來看,服用龍膽瀉肝湯這麼長的時間,絕對是不可行的,網路上即已可見到許多資料,甚至有人對案中原告中醫師的專業予以質疑。(例如:「本方(即龍膽瀉肝湯)屬苦寒之劑、中病則止,若體虛胃弱,大便溏薄、小便清長,脈細無力,舌苔淡白者,慎勿使用」。晋安製藥網站:http://www.ch-angmp.com.tw/0239.htm;「人賴陽氣以養, 苦寒之藥怎可長期服用, 簡直基本的常識都不知,  這中醫師還執業了快20年, 有多少病患被他所誤, 今天還大言不慚, 以專業的傲慢要告人(是否有專業要打個大問號), 根本是自己用藥不當, 那被他所誤的病患要告誰 ?

原告在脾胃已受損傷的情況還繼續服用,可說是犯了用此藥的大忌。我的中醫師告訴我,此時縱使還未患尿毒症,但腎氣已虛弱(中醫的腎氣包含生殖及泌尿系統),當會造成脾胃虛弱的問題。原告如果當時就停止使用龍膽瀉肝湯,可能不致於罹患尿毒症。民事法院前述認定,「其(即原告)在90年11月20日前健康檢查均屬正常,是其之前縱超出正常範圍服用龍膽瀉肝湯(散劑),其副作用亦係損傷脾胃,尚難認與其罹患尿毒症有關,…」。然而,原告如果在正常範圍使用龍膽瀉肝湯,將會大大減低罹患尿毒症的可能,若說原告超出正常範圍服用龍膽瀉肝湯與其罹患尿毒症無關,邏輯上實有問題。原告繼續服用而得到尿毒症,其對傷害的發生或擴大,似乎應負部分責任。此種情形,依筆者見解,應符合民法第217條,「損害之發生或擴大,被害人與有過失者,法院得減輕賠償金額,或免除之」所規定的情況。

不過,民事法院在審理藥廠是否應負民事賠償責任時,原則上可以獨立判斷,不受地檢署的理由所拘束。而且民事責任不涉及人身自由的拘束(例如徒刑),認定上比刑事責任要寛鬆。這可說是本件民事認定與刑事認定結果不同的主要因素。

結語

在車禍事件發生時,法院如果發現被害人有闖紅燈或其他應負責任的情況,法院會判處肇事者較輕的賠償責任。本件原告依上述分析,對損害的發生或擴大,似乎應該負有相當的責任。

本件案例經過媒體報導之後,不少人認為,如果連中醫師都會被中藥所害,這樣中藥可以讓人安心使用嗎?但以筆者接觸中醫藥資訊的經驗,會像本件案例中的中醫師長期使用龍膽瀉肝湯的,應屬少數。中醫如果因這件案例而受到大眾更多的質疑,將是最最可惜的事了。


ja.cob 於 2012-09-09 16:13:44 回應
中藥師自己開立處方簽.用藥劑量是很重要的.估且不論是否藥廠含有馬兜鈴酸的成份用藥品.以一般我們民眾認知 1.醫師看病.是辨證論治.如果在服用一段時期或時間.病未改善.藥就應調整.劑量或用別藥治療..如果身為一個醫師這常識都不知.如何治療病人.行醫這麼多年.如何看病呢?如果藥含有馬兒兜玲成份那可能是藥廠的問題?但所檢測數據一個是陽性.一個是陰性.且別醫師用藥.龍膽瀉肝湯也無此按例.含有有害的馬兜鈴酸的診療按例.那此醫師的告訴是否有疑點?有待查証? 2.現在醫師看病是採醫藥分類製度.也就是說:醫師看病完成後.開立處方籤後需由藥師執行配藥的工作.請問:王醫師有經藥師配給藥品麼?如果有藥師没合理問其開立的藥長期怎麼都吃:一樣的"龍膽瀉肝湯"一味複方的藥呢?且長期吃.是否對病人漠不關心?也值得讓我們深思的地方.?那我們一般民眾如何信靠這種醫師呢?

2014年1月21日 星期二

中醫育兒經驗談—關於日常保健


     我是個中醫知識的自學者。學習的資源來自書本及網路,討教的對象是我的中醫師,實驗的人選則是我自己和我的家人。不論中醫或西醫,人們看重的不是醫生如何高明的分析體質或病情,或是醫生用如何高明的科技檢查身體,而是醫生能有什麼辦法,讓身體健康,而沒有後遺症。我學得中醫知識後,自然很看重中醫對飲食、藥物、經絡運動的看法。希望這些能成為促進全家人健康的方法。

感冒看中醫
  小朋友幾次感冒咳嗽看西醫的經驗是,症狀很快被壓制住,但隔不多久便又復發,總覺得體內的病源沒有被疏導出來。所幸小朋友還能接受科學中藥,最近天氣變化不小心感冒後,中醫的藥粉都能在三天左右使小朋友的感冒痊癒。中醫不只能夠調理身體,也是較不傷身的治療疾病的方法。如果看過漢唐中醫倪海廈醫師的網站,及彭奕竣醫師所寫的文章,就更能了解我的體驗不是空穴來風了。


十穀飯
   市面上的十榖飯或五穀飯很多種,我講的十穀飯是糙米、黑糯米、小米、小麥、蕎麥、芡實、燕麥、蓮子、麥片、紅薏仁所組成的。我們常煮一鍋十穀飯後冰在冰箱備用,時常加到白飯中混著吃。全家人吃過後,都覺得食慾變好。我鼻子過敏的毛病更有改善。這應歸功於這個配方健脾胃、強腎氣的效果。

   十穀飯加水可用果菜機打成十穀米漿。過程中可加黑糖、葡萄乾或各種堅果粉(如杏仁粉)一起打碎調味,美味又營養。

不喝牛奶 常喝豆漿
   “牛奶,謊言與內幕”一書(作者:Thierry Souccar)和國內許多中醫網站,包括“漢唐中醫”及“黃成義老師中醫教室”在近年不斷提醒人們牛奶不宜多喝。這對大人小孩都適用。而豆漿的蛋白質則容易被人體吸收,是很好的健康食品。如果擔心缺鈣,則適時補充黑芝麻、小魚乾、海帶、排骨湯,一樣可以補充鈣質。

不吃維他命
     我開始知道不要吃維他命,全是從倪醫師在“漢唐中醫”的宣導而得知的。我並未見到任何證據證明維他命的害處,但自從我認識中醫各種補益的方法後,我很自然的認為維他命是不必要的。

  略懂中藥的人都知道,體質虛寒,腸胃較弱的人可以服補中益氣湯,改善疲倦的狀況。龜鹿二仙膠則可用以強筋健骨、補氣補髓,它比西藥廠的維骨力,效果更廣。有各種中藥方對不同種體質產生調整助益的效果。對中藥有所涉獵的人,可以自行或與醫師討論使用補益的中藥,往往都有具體的效果。而且中藥是取自大自然的素材,較容易保持能量。

多數人吃維他命,往往是為了增強體力或確保營養均衡。以人工合成的維他命雖有補充營養的作用,但我們不知道他補到哪裏去,是否確實是自己需要,會不會同時供應壞細胞營養?尤其倪醫師認為維他命吃到人體裏都是“陰”,不是人體仰賴的“陽”,不能提供身體正面的能量,甚至可能成為癌細胞的營養來源,我們為什麼要冒這個險呢?

山楂丸

   中醫很強調脾胃的健壯,以消化吸收吃進身體的食物,進而使身體強壯。這對發育中的小朋友更是重要。山楂有消積健胃整腸的作用,我們問過醫生,家中大人小孩可使用一顆顆的山楂丸促進食慾。

此外,如健脾胃的四神粉、保護氣管的粉光蔘,也是我們常用的。

早睡早起
   自從看過吳清忠的「人體使用手冊」,全家人儘量力行早睡早起。漸漸覺得精神狀況比較好,建議沒看過「人體使用手冊」的人趕快上網看看。

   寫這篇文章的目的,是希望有愈來愈多人能涉獵中醫藥的知識,家中的醫藥櫃裏少一點西藥及維他命,多一點中藥材。儘量遠離化學西藥的毒害,而能受到天然中藥材的福祉。